寧德最新通知！醫(yī)保住院分娩待遇提升！

根據(jù)《寧德市醫(yī)療保障局 寧德市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整寧德市基本醫(yī)保住院分娩報(bào)銷政策的通知》，寧德市在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同，提升基本醫(yī)保參保人寧德市內(nèi)住院分娩報(bào)銷比例。

調(diào)整后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保住院分娩報(bào)銷比例提升至三級(jí)94%，二級(jí)及以下100%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院分娩報(bào)銷比例提升至市級(jí)75%、縣級(jí)90%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)100%。

寧德市住院分娩政策

調(diào)整前后對(duì)比表

例1

寧德市職工醫(yī)保在職女性參保人員小吳在寧德人民醫(yī)院（即蕉城區(qū)醫(yī)院，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院）住院分娩，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用6000元，其中醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用5400元，醫(yī)保外費(fèi)用600元。如果按照調(diào)整前醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)91%的報(bào)銷比例和400元的住院起付線，報(bào)銷金額為：（5400-400）×91%=4550元；如果按照調(diào)整后100%的報(bào)銷比例政策，她可報(bào)銷的金額為（5400-400）×100%=5000元。政策調(diào)整后，小吳住院分娩可得到的報(bào)銷金額增加了450元（5000-4550=450）。

例2

寧德市職工醫(yī)保在職女性參保人員小林在寧德市閩東醫(yī)院（市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院）住院分娩，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用11500元，其中醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用10500元，醫(yī)保外費(fèi)用1000元。如按調(diào)整前醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)90%的報(bào)銷比例和500元的住院起付線，報(bào)銷金額為（10500-500）×90%=9000元；如果按照調(diào)整后94%的報(bào)銷比例政策，她可報(bào)銷的金額為（10500-500）×94%=9400元。政策調(diào)整后，小林可得到的報(bào)銷金額增加了400元（9400-9000=400）。

例3

寧德市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保女性參保人員小黃在霞浦縣醫(yī)院住院分娩，總共醫(yī)療費(fèi)用7000元，其中醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用6300元，醫(yī)保外費(fèi)用700元，如果按照調(diào)整前市內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院住院基本醫(yī)保83%的報(bào)銷比例和300元的住院起付線，她可得到的報(bào)銷金額為（6300-300）×83%=4980元；如果按照調(diào)整后的90%的報(bào)銷比例政策，她這次住院分娩可得到的報(bào)銷金額為（6300-300）×90%=5400元。政策調(diào)整后，小黃實(shí)際得到的報(bào)銷金額增加了420元（5400-4980=420）。